Інгібітор протонної помпи в огляді: альтернативи блокаторам шлункової кислоти
Те, що схоже на компонент з варп-приводу космічного корабля Enterprise, - це один із найбільш призначених у світі препаратів: інгібітори протонної помпи. З моменту виходу на ринок блокаторів шлункових кислот у 1988 році кількість щоденних доз, призначених лікарями в Німеччині, зросла до неймовірних 3683 мільйонів у 2015 році (згідно з звітом про лікарські декларації за 2016 рік). Але деякий час посилюється критика передбачуваного чудо-наркотичного препарату, який регулярно призначають кожному шостому німецькому, згідно з дослідженням медичного страхування BARMER. Але перш ніж ми звернемося до цього «за» і «проти», давайте розглянемо функцію шлункової та шлункової кислоти.
Шлункова кислота: агресивна, але важлива
Протонний насос (насправді протонний калійний насос), на відміну від назви, не є органом, а відноситься до ферменту з об'ємною назвою H + / K + -ATPase. Цей фермент знаходиться в так званих тім'яних клітинах шлунка і відповідає за транспортування протонів з клітини та транспортування калію в клітину. Шлунковий сік, більш відомий як шлункова кислота, утворюється (значно спрощується) в цьому процесі. І великим чином: щодня в шлунку виробляється близько двох-трьох літрів шлункової кислоти. Соляна кислота, що міститься в ній, викликає кисле середовище шлунка з pH приблизно від 1 до 1,5. Якби шлунок не був вистелений захисною слизовою шлунком зсередини, він би розкладався через агресивну шлункову кислоту і практично перетравлювався б.
Утворення шлункової кислоти виділяє три фази. Спочатку настає фаза «Голова» (Фаза кефаля): Навіть зір їжі може спровокувати вироблення шлункової кислоти, а також звук, схожий на брязкання столових приборів або запах смаженої їжі. Ці сенсорні подразники передаються від вегетативної нервової системи, парасимпатикуса, до шлунка, який потім знає: Увага, є що перетравити! Випливає фаза «Шлунок» (Шлункова фаза), під час якої виробляється найбільша кількість шлункової кислоти, як тільки шлунок наповнюється їжею і розтягується стінка шлунка. Коли каша досягає дванадцятипалої кишки, починається кишкова фаза? (Кишкова фаза), тоді як гормони гарантують, що вироблення шлункової кислоти знову припиняється.
Коли ця складна система знаходиться в балансі, шлункова кислота робить саме те, що повинна: вона допомагає розщеплювати і перетравлювати їжу. Крім того, він вбиває небажані мікроби і надає бактерицидну дію. Однак якщо тім'яні клітини шлунка виробляють занадто багато шлункової кислоти, це називається шлунковою кислотністю (гіперацидністю). Найпоширеніші причини цього - нездорове харчування, кофеїн, нікотин, стрес і часте вживання наркотичних подразників шлунка. Якщо ця підвищена кислотність зберігається довше, це може призвести до гастриту (гастриту) або виразки шлунка або дванадцятипалої кишки. Якщо частина шлункової кислоти потрапляє в стравохід (рефлюкс), то виникає печія та тривале ураження слизової оболонки стравоходу. Саме ці симптоми повинні полегшити інгібітори протонної помпи або навіть краще їх уникати. Але особливо при печії цей законопроект не виходить.
Режим дії інгібіторів протонної помпи
Як випливає з назви, інгібітори протонної помпи (ІПП для інгібітора протонної помпи) інгібують протонний насос. Препарат всмоктується в кишечнику, а потім надходить в кров в шлунок і тім'яну клітину, які потім зупиняють або значно знижують вироблення шлункової кислоти. Активними інгредієнтами ІПП є омепразол, езомепразол, пантопразол, лансопразол або рабепразол. Якщо ви приймаєте шлункові ліки і не знаєте точно, чи це ІПП (наприклад, Antra MUPS, Nexium, Lanzor або Rifun), вам слід прочитати лист із упаковкою під інгредієнтами після суфіксу? -Празол? Пошук. А якщо ви маєте ноту в руці, також варто поглянути на побічні ефекти, яких є в достатку. Для шлункового препарату найдивовижнішим є перелік (можливих) побічних ефектів діареї, нудоти, блювоти, метеоризму, запорів та болю в животі та дискомфорту. Печія пішла, але інакше ??
Колись ІЦН, завжди ІПЦ?
Регулярний прийом ІПП несе ризик залежності від препарату. Це означає не психічну залежність, а фізичні наслідки так званого ефекту відскоку. Якщо тім'яним клітинам довгий час не дозволяють виробляти шлункову кислоту ІПП, вони реагують на припинення прийому препарату зі значно підвищеною активністю. Результат: Вивільняється більше шлункової кислоти, ніж до прийому, і такі симптоми, як печія, негайно повертаються. Звичайно, допоможіть ІПП і коло закриється.
ІПП тільки з чітким діагнозом
Лікарі, які швидко махають рецептом ІПС при частому печії, повинні переглянути свою тактику призначення.Вольфганг Бекер-Брюзер, видавець журналу "arznei-telegramm? говорить: "При чіткому діагнозі, такому як виразка (виразка шлунка), користь чітко доведена. Але коли немає чіткої причини призначати кошти, ризики приносять свій плід. І що кошти призначаються швидко і часто без поважних причин, дослідження лікарської комісії німецької медичної професії на 500 пацієнтів: У 58 відсотках випадків не може бути вагомих причин для подальшого регулювання.
Альтернативи ІЦВ
Особливо незручна печія є однією з найпоширеніших причин прийому ІПП. Вони вирішують проблему, але лише в короткостроковій перспективі і призводять до відлучення, а не до загострення скарг. Альтернативними методами та засобами лікування печії є:
- уникайте всього, що спричинило печію до прийому ІПП
- Цілюща земля або бентоніт (мінеральна земля)
- замочене насіння псилію або лляне насіння
- сік тертої і віджатої картоплі
- деякі жували мигдаль і ковтали невеликими порціями
- жування несолодкої ясен (слина захищає стравохід)
- багато маленьких страв замість менш великих
- мало кави, чорного чаю, алкоголю чи газованих напоїв, більше води та трав’яних чаїв (наприклад, ромашки чи імбиру)
Тим, хто хоче зробити щось звичайне для печії, слід вдатися до так званих антацидів для нейтралізації шлункової кислоти, наприклад Ренні або Маалоксан.
